【独家焦点】二三十岁是发胖加速期
2023-05-26 16:39:41生命时报

受访专家:北京协和医院内分泌科主任医师 赵维纲


(相关资料图)

本报记者 高 阳

都说年轻是最大的资本,却没成想,越来越多的年轻人正在承受“生命不可承受之重”——肥胖超重。近日,一项追踪调查10年的研究发现,我国各年龄段成年人中,年轻群体的体重增加风险是最高的,且年龄越小,越容易发胖,值得警惕。

年轻人体重增加风险最高

肥胖症已成为全球范围内最严重的公共卫生问题之一。世界肥胖协会最新发布的《2023年全球肥胖地图》显示,到2035年,全球将有超过40亿人属于肥胖或超重,占总人口的51%。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据,我国成年人中已有超过一半的人存在超重或肥胖。

上述研究涉及2006~2019年间近12.2万名18~74岁成年人的数据。研究者将参与者分为6个年龄组:18~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁和65~74岁,并在初次体检后的第2年、6年和10年测量体重指数。分析发现,我国各年龄段成年人中,18~24岁体重增加的风险最高。其中,从“体重不足或正常”转变为“超重或肥胖”的风险增加1.42倍,从“超重”转变为“肥胖”的风险增加1.85倍。研究人员还发现,教育水平与这些变化的相关性较小,性别、收入则没有显著相关性。

“年轻人的肥胖超重问题值得注意!”北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲指出,人们通常认为,肥胖有个分水岭,例如“中年发福,老年发胖”,觉得中老年阶段基础代谢变慢,容易肥胖,而18~24岁的年轻人代谢快、不易胖。其实不然,这个年龄段比过去几代人面临更高的超重肥胖风险,而且超重肥胖的发展速度越来越快。

其他国家也观察到了这类现象。《柳叶刀》子刊上一项针对英国200万成年人的研究提示,18~24岁年轻人在未来十年最容易变胖。与其他年龄段相比,他们在1年、5年和10年后,从正常体重到超重或肥胖的风险最高。例如,若一个18~24岁男性的初始体重为80.8千克,10年后估计将达到90.2千克;而65~74岁男性初始体重若为83.9千克,10年后估计为82.2千克。美国的研究表明,20多岁的人体重增加最多。瑞典研究显示,与老年人相比,年轻人的体重指数随年龄增长得更多。

“年轻人容易出现隐形肥胖,虽然胖得不明显,危害却不小。”赵维纲解释,脂肪通常分布在皮下和内脏。年轻人普遍皮下脂肪分布尚可,内脏脂肪却很多。临床上,一些年轻人四肢纤细、小腹微凸,看起来还算体型匀称,但被查出高血脂、脂肪肝的比比皆是。他们往往体脂率偏高,脂肪大多集中在看不见的内脏周围,身体状况比四肢肥胖甚至全身肥胖的人还糟。

肥胖早就被世界卫生组织认定为一种慢性病。年纪轻轻就变胖会给身体带来巨大的危害。赵维纲指出,18~24岁年龄段的年轻人,面临求学、就业的人生重要时期,肥胖会导致记忆力减退、睡眠障碍、社交自卑等诸多精神问题,还会影响生殖健康,导致多囊卵巢综合征、不孕不育等问题,给事业发展和家庭幸福带来阻碍。

三个阶段最易发胖

大量研究表明,超重和肥胖的危险因素包括不健康的饮食、缺乏运动、某些药物和睡眠不足,这些因素与遗传易感性相互作用导致体重增加。

张维纲认为,18~24岁人群的肥胖不是突然发生的,更多的是“积重难返”。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国6~17岁儿童超重肥胖率为19%,6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%。《新英格兰医学杂志》刊登的研究显示,88%的肥胖儿童在成年后依然肥胖。

年轻人的肥胖还离不开消费环境的诱惑。不良饮食是导致体重增加的重要原因。当下,许多饮料和快餐公司都以年轻人为目标人群做宣传,增加他们获得高热量食物、暴饮暴食的机会。相比之下,老年人更可能遵循传统的生活方式,摄入更多的膳食纤维。此外,不少年轻人由于缺乏时间、动力和社会支持而身体活动不足,会进一步使体重增加。

以往观点认为,35岁后身体的代谢水平不比年轻时期,很容易发胖。赵维纲表示,实际上,比起相对稳定的中年阶段,30岁之前尤其是18~24岁之间,人们面临非常大的肥胖风险。这个阶段的年轻人往往会经历巨大的生活变化,比如开始工作、步入婚姻、生儿育女等,这些都可能影响体重。

走出校园开始工作。赵维纲表示,校园生活内容相对简单,作息较稳定,但参加工作后,有的加班熬夜,有的不能按时吃饭,有的压力巨大、缺乏运动,这对年轻人的代谢水平影响非常大,容易扰乱内分泌,导致过劳肥。澳大利亚一项研究表明,20~30岁女性中,工作后有41%的人体重增加,4年里平均增加了2.5千克。

结婚后。不难发现,相处久了之后,伴侣、夫妻之间容易出现“夫妻相”,这就是相同生活习惯带来的外貌变化。婚后如果没有对不良饮食或作息习惯做出调整,很容易影响对方,生活在“易胖家庭环境”中,保持健康体重具有挑战性。美国研究发现,婚后女性体重平均增加2.25千克,男性增加1.8千克。

产后。怀孕期间会发胖,从臀部和大腿开始,且分娩后一般不可能很快瘦下来。这是因为,产后女性出于滋补和哺乳等需要,不太注意饮食结构,容易食量过大,且产后活动量较少。这一点对于25岁以上的妊娠女性尤为明显。此外,产后雌激素变化会使脂肪容易堆积在臀部和腹部,“大象腿”“轮胎肚”“麒麟臂”等问题随之出现。

减肥有动力,方法要选对

随着经济和人口的快速变化,我国肥胖患病率一直在上升,从2004年的3.1%增加到2018年的8.1%。据预测,2030年,我国成年人超重肥胖患病率将达到65.3%。赵维纲表示,过去几十年里,我国出现了严重的超重和肥胖流行病。然而,成年期超重肥胖干预措施的最佳时期仍不清楚。上述研究提示,防控端口必须前移,要重视年轻群体的体重问题,做到认识到位、监测到位、营养到位、运动到位和呵护到位。

国家要加强健康知识的传播,利用社区或社交媒体等多种平台,邀请专业人员开展健康科普或咨询活动;优化步行道路和骑行道路环境,公示社区周边健康配套设施,鼓励年轻人增加身体活动;倡导社区超市、蔬果店及餐馆设置营养标识或营养健康提示,引导人们合理选择食物。

赵维纲说,年轻人肥胖风险虽高,但大多数主观上不希望自己肥胖超重,减肥的配合度、积极性很高,却苦于没有办法减下来。赵维纲认为,想要健康的体重,应做好以下几点:

科学膳食。不听信偏方,不要盲目节食减肥,不通过吃素减肥,一些代餐、减肥药更是“智商税”,甚至可能危害身体健康。建议按时吃三餐,每餐七八分饱,保证优质蛋白质、脂肪、碳水化合物比例均衡,少点外卖,多吃新鲜果蔬。

注意增肌。减肥不要操之过急,应该将目标设定在合理范围内,关注体脂率的变化,而不是单纯的体重增减。建议根据身体状况、工作情况和兴趣爱好,找到适合自己的运动项目,只要动起来就有用。注重有氧运动和力量训练结合,增加肌肉含量可以提高基础代谢,有助更好地控制体重。

准备小道具。家里要准备一个刻度杯、一个控油壶、一个控盐勺、一台体脂体重秤、一把卷尺等,严格控制油盐摄入量,每周测量一到两次体重指数和腰围,能够起到督促作用。

戒掉坏习惯。控制体重没有捷径可走,除了管住嘴、迈开腿,还要戒掉不良习惯,比如吸烟、饮酒、熬夜等,应控制玩手机的时间,尤其是睡前1小时不能玩手机,以保证睡眠质量。▲

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